ardinindonesia.com

Galery Foto

Jadwal Tender

No events

Info Kurs

Kurs Jual Beli
sumber: KlikBCA.com

Peraturan Keanggotaan

E-mail Print PDF

BADAN SERTIFIKASI NASIONAL

ASOSIASI REKANAN PENGADAN BARANG DAN DISTRIBUTOR INDONESIA

(ARDIN) INDONESIA

 

PETUNJUK UMUM PENGISIAN

FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIKASI

KOMPETENSI & KUALIFIKASI PERUSAHAAN

 

 

1.     Calon penyedia barang yang mengikuti Sertifikasi diwajibkan mengisi dan menyerahkan berkas permohonan kepada Badan Sertifikasi Nasional ARDIN Indonesia.

 Berkas permohonan Sertifikasi terdiri dari Formulir Permohonan dan Kelengkapan Berkas

a.        Formulir permohonan terdiri dari :

1)        Surat permohonan Sertifikat

2)        Data isian yang memuat data perusahaan

b.        Kelengkapan Berkas terdiri dari :

 

1.        Bukti Pengambilan Formulir Permohonan Sertifikat

2.        Bukti Pembayaran Biaya Sertifikat (cq :…………………………)

3.        Daftar isian Formulir

4.        Fotocopy Akte Pendirian Perusahaan, data akte-akte perubahan serta pengesahan dari instansi yang berwenang/keterangan Notaris.

5.        Fotocopy KTP Pimpinan/Pengurus Perusahaan

6.        Fotocopy Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) atau Surat Izin PMDN/PMA (memperlihatkan Aslinya)

7.        Fotocopy Surat Izin Khusus Sektoral (Teknis) dari Instansi terkait

8.        Fotocopy Surat Keterangan Domisili Perusahaan

9.        Fotocopy Tanda Keanggotaan KADIN Provinsi DKI Jakarta (yang masih berlaku)

10.     Fotocopy Tanda kenggotaan Asosiasi

11.     Fotocopy Ijazah dan KTP Tenaga Ahli/Tenaga Inti**)

12.     Fotocopy Kontrak/SPK (5 tahun terakhir), khusus untuk Perusahaan Kecil 8 (delapan) tahun terakhir

13.     Fotocopy SPT-PPh BAdan/Perusahaan (tahun terakhir)

14.     Fotocopy NPWP Badan/Perusahaan

15.     Fotocopy NPWP Direktur Utama/Penanggung Jawab

16.     Pas photo Pimpinan/Direktur Perusahaan sebanyak 2 lembar ukuran 3 x 4 berwarna

 

c.        Formulir permohonan harus diisi dengan lengkap, jelas dan tidak memakai singkatan, menggunakan komputer/mesin ketik/tulisan tangan dengan huruf cetak dan tinta hitam.

 

2.     Surat permohonan ditandatangani oleh pimpinan perusahaan bertanggal dan stempel perusahaan.

 

3.     Pengisian data perusahaan data formulir permohonan harus sesuai dengan data yang ada dalam lampiran berkas.

 

4.     Data yang tidak tertampung dalam halaman yang tersedia dapat ditulis pada kertas lain dengan format yang sama atau digandakan.

 

 

 

 

 

 

 

 

5.     Isian pada kulit map :

a.     Nama Perusahaan : Diisi nama Perusahaan sesuai dalam akte pendirian atau perubahan perusahaan, penulisan bentuk Badan Usaha dituliskan setelah nama Perusahaan.

b.    Nama Pimpinan : Diisi sesuai dengan nama pimpinan perusahaan yang tercantum dalam akte perusahaan.

c.     Alamat PErusahaan : Diisi alamat perusahaan lengkap sesuai dengan Surat Keterangan Domisili Perusahaan

d.    Wilayah Kotamadya : Diisi wilayah kotamadya tempat perusahaan berdomisili.

e.     Telepon / Fax : Nomor telepon wajib diisi untuk memudahkan komunikasi dengan perusahaan yang bersangkutan.

f.      Kode Pos : Diisi Kode Pos sesuai dengan alamat perusahaan

g.    Alamat E-mail : Diisi sesuai dengan alamat E-mail Perusahaan.

 

6.     Pengisian Daftar Isian beserta lampiran-lampirannya yang merupakan dokumen permohonan Sertifikasi Perusahaan harus sepengetahuan dan dipertanggung jawabkan oleh Direktur Utama / Penanggung Jawab Perusahaan, oleh sebab itu pimpinan Perusahaan harus mengisi Surat Pernyataan. Pimpinan Perusahaan harus bertanggung jawab atas data yang diberikan kepada Badan Sertifikasi Nasional ARDIN Indonesia baik dihadapan pengadilan maupun diluar pengadilan.

 

7.     Tabel bidang dan sub bidang pekerjaan yang dipilih harus sesuai denga Surat Ijin Usaha Perdagangan atau Surat Ijin Usaha dari Instansi lainnya serta sesuai dengan pengelompokan sub bidang Asosiasi yang terkait di Badan Sertifikasi Nasional ARDIN Indonesia.

 

8.     Biaya Sertifikat sebagai berikut :

Kualifikasi B            :  Rp.

Kualifikasi M            :  Rp.

Kualifikasi K1          :  Rp.

Kualifikasi K2          :  Rp.

 

9.     Tempat pembayaran biaya sertifikat atas nama Badan Sertifikasi Nasional ARDIN Indonesia, Bank ………………

 

10.  Persyaratan pengambilan Sertifikat sebagai beriku :

a.    Menyerahkan Surat Kuasa dari Pimpinan / Penanggunjawab Perusahaan bila diwakilkan.

b.    Menyerahkan Bukti Tanda Terima Berkas permohonan Sertifikat (Asli).

 

11.  Sertifikat Kompetensi dan Kualifikasi Perusahaan berlaku selama 1 (satu) tahun

 

12.  Untuk Bidang/Sub Bidang Jasa Konsultansi Non Konstruksi tidak dapat digabung (disatukan) dengan Jasa Pemborongan Non Konstruksi.

 

13.  Untuk Bidang/Sub Bidang Pemasok Barang hanya digabung dengan jasa lainnya. Sedangkan Jasa Pengembangan Real Estate berdiri sendiri.

 

 

Catatan :

1.     Kelengkapan dan sahnya data administrasi serta data keuangan sifatnya mutlak, sehingga hanya perusahaan yang data administrasi dan keuangan lengkap, jelas dan sah yang akan diproses lebih lanjut.

2.     Kesalahan dalam pengisian formulir tidak boleh dihapus/Tip-Ex, sebaiknya dicoret dan ditulis kembali serta diparaf oleh pimpinan / penanggung jawab perusahaan.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Jakarta, ……………………………….

Nomor           :

Lampiran      :  Permohonan Sertifikat

                                                                                          Kepada Yth,

                                                                                          Badan Sertifikasi Nasional

                                                                                          Asosiasi Rekanan Pengadaan Barang

                                                                                          dan Distributor Indonesia (ARDIN) Indonesia

                                                                                          di

                                                                                          JAKARTA

 

 

Dengan hormat,

 

Dengan ini kami mengajukan permohonan Untuk mengikuti Kompetensi dan Kualifikasi Perusahaan Untuk bidang dan sub bidang pekerjaan sebagai berikut :

 

 

Bidang :

 

1.   Sub bidang     :  ……………………………………………………………………………………

      ……………………………………………………    Kode ………………….. Kualifikasi………..

2.   Sub bidang     :  ……………………………………………………………………………………

      ……………………………………………………    Kode ………………….. Kualifikasi………..

3.   Sub bidang     :  ……………………………………………………………………………………

      ……………………………………………………    Kode ………………….. Kualifikasi………..

4.   Sub bidang     :  ……………………………………………………………………………………

      ……………………………………………………    Kode ………………….. Kualifikasi………..

 

Bersama ini kami lampirkan persyaratan-persyaratan dan keterangan yang diperlukan beserta fotocopy Kartu Tanda penduduk (KTP) terakhir Direktur Utama/Penanggung Jawab Perusahaan/Ketua Umum, Manajer Koperasi.

 

Demikian permohonan ini kami dan atas perkenannya kami ucapkan terimakasih.

 

 

                                                                                                  Pemohon,

                                                 PT/CV/Fa/PD/Kop. :   ………………….………………………………..

                                                              Direktur Utama/Penanggung Jawab Perusahaan

 

 

 

 

 

 

                                                                          ( ………………………………………… )

                                                                                          Nama Jelas, Jabatan     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

 

 

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 

Nama Pemohon                        :     ……………………………………………………………………

Nama Perusahaan                   :     ……………………………………………………………………

Alamat Perusahaan                 :     ……………………………………………………………………

                                                            ……………………………………………………………………

                                                            ……………………………………………………………………

Telepon Kantor                        :     ……………………………………………………………………

Jabatan dalam Perusahaan  :     ……………………………………………………………………

 

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

 

1.        Segala data/dokumen yang kami berikan yang berkaitan dengan persyaratan proses sertifikasi Badan Sertifikasi Nasional ARDIN Indonesia ini adalah benar. Dan segala akibat yang akan timbul dikemudian hari yang berhubungan dengan rekayasa dan pemalsuan data/dokumen akan menjadi tanggung jawab kami.

2.        Informasi Neraca dan Pengalaman Kerja yang kami berikan adalah benar.

3.        Apabila dikemudian hari ditemui bahwa dokumen-dokumen yang telah kami berikan tidak benar maka kami bersedia dikenakan sanksi dan dimasukan pada Daftar Sanksi Perusahaan dan atau dikeluarkan dari Daftar Kompetensi dan Kualifikasi Perusahaan.

4.        Informasi yang kami berikan melalui formulir sertifikasi ini, siap dimuat/dipublikasikan melalui Sistem Informasi ARDIN Indonesia.

 

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.

 

 

                                                                  Jakarta, …………………………………….. 20….

 

                                                 PT/CV/Fa/PD/Kop. :   ………………….………………………………..

                                                              Direktur Utama/Penanggung Jawab Perusahaan

 

 

 

 

 

 

                                                                          ( ………………………………………… )

                                                                                          Nama Jelas, Jabatan     

 

 

 
 

DALAM PROSES SERTIFIKASI DITUNTUT KEBENARAN DATA, KARENA ITU

 DIHIMBAU JANGAN SEKALI-KALI MEMASUKAN DATA YANG TIDAK BENAR.

 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


SURAT KETERANGAN

BUKAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

 

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 

Nama                                                             :  ……………………………………………………………

Tempat dan tgl. Lahir                                :  ………………………………………………………….

Alamat                                                           :  ………………………………………………………….

                                                                           ………………………………………………………….

                                                                           ………………………………………………………….

Telepon                                                        :  ………………………………………………………….

Jabatan dalapm Perusahaan/Koperasi   :        ………………………………………………………….

 

 

Adalah benar-benar bukan Pegawai Negeri SIpil dan saya bekerja dengan penuh waktu pada perusahaan :

 

Nama                                                             :  …………………………………………………………..

Alamat                                                           :  …………………………………………………………..

                                                                           …………………………………………………………..

                                                                           …………………………………………………………..

Telepon                                                        :  …………………………………………………………..

 

Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan saya sanggup dituntut di muka pengadilan apabila semua keterangan tersebut diatas tidak benar.

 

Demikian Keterangan ini dibuat Untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

 

                                                             Jakarta,…………………………………… 20….

 

                                                                             Yang memberi keterangan

 

 

 

 

 

 

                                                                      ( ……………………………………….)

                                                                                 Nama Jelas dan Jabatan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.     DATA ADMINISTRASI

 

A.   UMUM

 

1.   Nama Perusahaan                            :  …………………………………………………………

2.   Alamat Perusahaan                          :  …………………………………………………………

                                                                        …………………………………………………………

                                                                        …………………………………………………………

      WIlayah Kotamadya                         :  …………………………………………………………

      Telepon                                               :  …………………………………………………………

      Faximile                                               :  …………………………………………………………

      E-mail / Website                                 :  …………………………………………………………

       
   
 


3.   Status perusahaan                           :         Pusat                        Cabang

 

4.   Menjadi Anggota KADIN

      -  Nomor Anggota KADIN                :  …………………………………………………………

 

5.   Menjadi Anggota Asosiasi ARDIN

      -  Nomor Anggota                              :  …………………………………………………………

      -  Berlaku s/d                                      :  …………………………………………………………

 

B.   DATA LEGALITAS.

 

6.   Akte Pendirian (*)                             

      a.   Notaris                                           :  …………………………………………………………

      b.   Nomor Akte                                  :  …………………………………………………………

      c.   Tangal Pendirian                        :  …………………………………………………………

 

7.   Akte Perubahan

      a.   Notaris                                           :  …………………………………………………………

      b.   Nomor Akte                                  :  …………………………………………………………

      c.   Tangal Pendirian                        :  …………………………………………………………

 

8.   Pendaftaran Akte di Pengadilan Negri

      -    Nomor                                             :  …………………………………………………………

      -    Tanggal                                          :  …………………………………………………………

 

9.   Pengesahan Akte oleh Menteri Kehakiman

      -    Nomor                                             :  …………………………………………………………

      -    Tanggal                                          :  …………………………………………………………

 

10. Pengumumannya dalam Lembaran Berita Negara/Tambahan Berita Negara

      -    Nomor                                             :  …………………………………………………………

      -    Tanggal                                          :  …………………………………………………………

 

11. Perusahaan PMDN/PMA (coret yang tidak perlu)

      -    Nomor Izin                                     :  …………………………………………………………

      -    Tanggal Izin                                   :  …………………………………………………………

 

12. Izin khusus Perdagangan (SIUP)

      -    Nomor Izin                                     :  …………………………………………………………

      -    Tanggal Izin                                   :  …………………………………………………………

 

(*)  Untuk  Koperasi melampirkan pengakuan Badan Hukum Koperasi

 

 

 

 

 

 

 

13. Izin khusus sektoral                                             

      -    Nomor Izin                                                          :  ……………………………………………

      -    Tanggal                                                               :  ……………………………………………

 

14. NPWP Perusahaan                                                :  ……………………………………………

 

15. NPWP Direktur Utama / Penanggung Jawab : ……………………………………………

 

 

 

II.   DATA KEUANGAN DAN

PENGALAMAN PEKERJAAN

 

 

A.   KEMAMPUAN PERMODALAN

 

      1.   Modal Statuta                                                         

            a.    Modal Dasar                                                     :  ……………………………………………

            b.    modal ditempatkan                                        :  ……………………………………………

 

      2.   Modal Non-Ekuitas                                                :  ……………………………………………

 

      3.   Kekayaan Bersih sesuai Neraca                        :  ……………………………………………

 

      4.   Surat Dukungan Bank                                          :  ……………………………………………

 

      5.   Referensi Proyek

            a.   Nilai Proyek tertinggi tahun terakhir           :  ……………………………………………

            b.   Omset tahunan tertinggi                                :  ……………………………………………

 

 

B.   BIDANG DAN SUBBIDANG PEKERJAAN

 

1.   Sub bidang     :  ……………………………………………………………………………………

      ……………………………………………………    Kode ………………….. Kualifikasi………..

      Pengalaman Kerja :                 ada (lampirkan)                  Tidak ada

 

2.   Sub bidang     :  ……………………………………………………………………………………

      ……………………………………………………    Kode ………………….. Kualifikasi………..

      Pengalaman Kerja :                 ada (lampirkan)                  Tidak ada

 

3.   Sub bidang     :  ……………………………………………………………………………………

      ……………………………………………………    Kode ………………….. Kualifikasi………..

      Pengalaman Kerja :                 ada (lampirkan)                  Tidak ada

 

      Jumlah Kontrak  : ……………………..  Jumlah tenaga ahli : ………………..

 

 

 

 

 

 

4.   Sub bidang     :  ……………………………………………………………………………………

      ……………………………………………………    Kode ………………….. Kualifikasi………..

      Pengalaman Kerja :                 ada (lampirkan)                  Tidak ada

 

     Jumlah Kontrak  : ……………………..  Jumlah tenaga ahli : …………

 

 

 

 

 

B.    MODAL TETAP

 

 

NO.

BARANG MODAL

JUMLAH

LUAS/UNIT

JUMLAH NILAI/

(RIBUAN RUPIAH)

1.

BANGUNAN KANTOR

 

m2

 

2.

BANGUNAN GUDANG

 

m2

 

3.

BANGUNAN BENGKEL

 

m2

 

4.

BANGUNAN RUMAH

 

m2

 

5.

TANAH

 

m2

 

6.

KENDARAAN BERMOTOR

 

m2

 

7.

PERALATAN MESIN KANTOR

 

 

 

8.

BANGUNAN LAINNYA

 

m2

 

JUMLAH

 

 

 

C.    MODAL USAHA

 

 

1.

Kas

Rp.

2.

Rekening Koran Bank

Rp.

3.

Tagihan / Angsuran

Rp.

4.

Kredit / Pinjaman

Rp.

5.

Garansi / JAminan Bank

Rp.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SURAT KETERANGAN

TENAGA INTI / AHLI PERUSAHAAN

( Untuk Bidang Pemborongan Non Konstruksi & Bidang Konsultansi Non Konstruksi)

 

 

 

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 

Nama Tenaga Inti/Ahli *)                           :  ……………………………………………………………

Tempat dan tanggal lahir                         :  ……………………………………………………………

Alamat tempat tinggal                               :  ……………………………………………………………

                                                                           ……………………………………………………………

                                                                           ……………………………………………………………

 

Pendidikan terakhir                                   :  ……………………………………………………………

Keahlian                                                       :  ……………………………………………………………

 

 

Adalah benar Tenaga Inti/Ahli*) dan saya bekerja penuh waktu pada jam kerja Perusahaan :

 

Nama Perusahaan                                     :  ……………………………………………………………

Alamat Perusahaan                                   :  ……………………………………………………………

                                                                           ……………………………………………………………

                                                                           ……………………………………………………………

 

Telepon                                                        :  ……………………………………………………………

 

Dengan pengalaman kerja sebagaimana Daftar Riwayat Hidup terlampir.

 

Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan apabila semua keterangan yang diberikan tidak benar.

 

Dem,ikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

 

                                                                            Jakarta, …………………………20…

 

                                                                                   Yang memberi keterangan

 

 

 

 

 

 

 

                                                                           ( ………………………………………..)

                                                                                                  Nama Jelas

 

 

 
You are here: Home Keanggotaan Peraturan Keanggotaan